高尿酸血症になるということ

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高尿酸血症の原因になる他の疾患も

尿酸値が高くなる高尿酸血症や痛風には、一次性のものと二次性のものがあります。
一次性は、ほかにはっきりした原因がわからず、遺伝や体質、環境要因などによるもので、九十%以上がこれに該当します。

二次性は、プリン体代謝過程での酵素異常(一次性に入れる場合もある)や、他の疾患に伴って起きたもの、薬剤の影響で起きるものです。これには、核酸代謝の回転がいちじるしく亢進しているものと、腎臓での尿酸排泄が低下しているものがあります。
二次性高尿酸血症や痛風の原因となる疾患には、次のようなものがあります。

■高尿酸血症の原因疾患

・レッシュナイハン症候群
男の子の病気で、プリン体のサルベージ合成に作用するHGPRT酵素が先天的に欠損しているびょうきです。X染色体性劣性遺伝で小児期に発病します。自分の手指や指などをかむ自慰行為や精神障害があるほか、痛風結節、尿路結石、不随意運動などが生じます。

・G6P酵素欠損症
糖原病の一種で、肝臓でのグリコーゲン分解が障害される病気です。
いちじるしい肝臓腫大や発育不全、低血糖の発作があり、尿酸の産生亢進と排泄低下があります。
・赤血球増加症
赤血球が増加し、粘膜の充血や脳の循環障害、血栓形成があります。核酸回転の亢進が原因です。
・白血病
発熱やリンパ線肥大があります。造血細胞が腫瘍化したもので、核酸回転の亢進が原因です。
・骨髄腫
骨病変による痛み、病的骨折などがあり、ベンス・ジョーンズたんぱくが陽性です。核酸回転の亢進が原因です。
・溶血性貧血
赤血球の寿命が短くなり、骨髄赤芽球の過形成と網赤血球の増加がみられます。貧血症状や脾腫、軽度の黄疸があります。核酸回転の亢進が原因です。
・乾せん
銀白色鱗屑のある炎症性角化症が起こります。核酸回転の亢進が原因です。
・力士痛風
過食と高度肥満です。
・慢性腎不全
クレアチン、尿素チッ素、カリウムなどの上昇があります。すべての腎機能が低下し、尿酸の排泄障害が起こります。
・薬剤性高尿酸血症
多くは薬剤性の尿酸排泄低下が原因です。
該当する薬剤にはピラジナマイド(結核薬)、エタンブトール(結核薬)、サイアザイド(高圧利尿剤)、フロセマイド(利尿剤)、少量のアスピリン、ニコチン酸(高脂血症薬)、レボドパ(パーキンシン病薬)などがあります。


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